Já
se passaram três anos quando um caso de pólio foi relatado na Índia. O Dr.
Hamid Jafari, é diretor da Iniciativa de Erradicação Global da Poliomielite
Organização Mundial de Saúde, que liderou a campanha e deu seu parecer:
Que
lições se podem tirar da experiência no Paquistão da Índia na erradicação da
pólio? - A força da liderança política da Índia e um espírito de parceria,
ajudou a levantar a imunidade da população e transmissão do vírus. Isso
exigiu padrões de coleta e análise de dados que sustentaram a responsabilidade
de desempenho, estratégias operacionais para alcançar as populações carentes, a
inovação técnica para introduzir novas vacinas. Especialistas indianos já
aconselharam seus homólogos do Paquistão e Nigéria, e essa cooperação vai
continuar. É claro que cada país e cada área de cada país tem os seus
desafios específicos, que apenas soluções locais podem atender. Mas os pais
em todos os lugares querem seus filhos a salvo da poliomielite. Para o
Paquistão, melhorias operacionais em áreas acessíveis e forte compromisso do
governo em todos os níveis são particularmente aplicáveis. Mas tem os seus
próprios desafios de segurança que requerem soluções locais. O Paquistão enfrenta
um desafio que nenhum outro país enfrentou antes, implacáveis ataques contra os
trabalhadores de saúde da linha de frente, que fizeram sacrifícios enormes. É
admirável que, apesar dos ataques e intimidações, muitos destes trabalhadores
corajosos voltaram para a vacinação em suas comunidades. Devem ser
envidados todos os esforços para garantir que eles possam trabalhar em
condições seguras.
O
que você espera de seu maior desafio agora que pensa em voltar para o
Paquistão? - Eu não estou planejando voltar para o Paquistão para viver lá, mas
eu continuo profundamente envolvido nos esforços de erradicação da pólio no
país. O maior desafio é a incapacidade de alcançar as crianças, seja em
áreas acessíveis ou inacessíveis, com a vacina. Enquanto tivermos soluções
políticas necessárias para termos as ferramentas e estratégias
adequadas. Elas devem ser aplicadas de forma mais consistente em todo o
país.
Muçulmanos
na Índia eram suspeitos da campanha de vacinação contra a poliomielite. Como
você resolveu esse problema, e você pode aplicar as mesmas soluções no
Paquistão? - O ceticismo sobre a vacina não é a questão no Paquistão. A
taxa nacional de recusa é inferior a 0,5 por cento, de modo que sejamos claros
quanto a isso. Em todas as comunidades, aqueles que são os mais
marginalizados, independentemente da religião, casta ou cor, são os mais
carentes e muitas vezes mais desconfiados do governo. Para algumas
comunidades na Índia, as suspeitas das autoridades vieram longos anos de ser
carente. Não é diferente para as áreas tribais do Paquistão ou comunidades
que vivem em Karachi e outras grandes cidades. A questão é servir as
comunidades e a construção de confiança. Isto vem com melhores serviços,
incluindo a vacinação de rotina. Atingindo todas as crianças,
especialmente nas comunidades mais marginalizadas, é imperativo no esforço de
erradicação.
O
que deve o Paquistão focar mais neste momento, a segurança para os
trabalhadores de saúde ou mudar a mentalidade? - Uma pessoa não pode ser feita
sem a outra. Congratulamo-nos com todos os passos que o governo toma para
proteger os trabalhadores de saúde e levar os responsáveis pelos assassinatos
à justiça. Congratulamo-nos com todas as medidas para melhorar as campanhas de
vacinação, para manter todos os funcionários do distrito responsáveis por
proteger as crianças, e reforçar a vacinação de rotina e outros serviços de
saúde.
Se
não forem tomadas medidas adequadas, agora, você pode antecipar uma grave
epidemia da doença? - Já existe uma grave epidemia da doença nas áreas tribais
e isso só vai piorar se as crianças não forem vacinadas. Poliovírus
paralisa uma pessoa em cada 200 pessoas infectadas. Uma criança paralisada
representa um vírus que está circulando. É inconcebível negar vacina para
as crianças, porque as campanhas de vacinação aos pobres significa que eles não
têm a oportunidade ou porque a proibição de vacinação ganhou algum poder
político. Crianças em áreas onde a vacinação não pode ser realizada
durante o ano passado, são as mais vulneráveis e em risco.
Porque
é que a vacina contra a poliomielite é controversa em tudo? - A vacina contra a
poliomielite não é controversa. Taxas de recusa de vacinação no Paquistão
são incrivelmente baixas, e eu não consigo pensar em um país não aceitar a
vacina. Os desafios para a vacinação de todas as crianças estão
essencialmente relacionadas com o acesso, particularmente em partes do Khyber
Pakhtunkhwa e as áreas tribais. A escala do desafio logístico é
significativo: mais de 34 milhões de crianças menores de 5 anos devem ser
vacinadas.
Poderiam
os paquistaneses serem proibidos de viajar, no caso da poliomielite não ser
erradicada? - Não é uma proibição de viajar, mas o que está agora sob
consideração muito séria é a vacinação de viajantes provenientes de áreas com
transmissão ativa do vírus da poliomielite. Na verdade, apenas
recentemente, os ministros de saúde de mais de 35 países reuniram-se em Genebra
na reunião do Conselho Executivo da OMS, e praticamente todos eles ressaltaram
a necessidade potencial dos requisitos de vacinação. Muitos da comunidade
internacional apoiam para os esforços de erradicação do Paquistão. Mas há
um claro reconhecimento, a nível internacional, que as áreas com transmissão
descontrolada da pólio representa. Um sério risco para as crianças em outras
partes do mundo. O Paquistão é agora o único país com áreas de transmissão
descontrolada. Em 2011, o poliovírus se propagou do Paquistão para a
China. O surto atual na Síria originou no Paquistão. A Polio se espalha
regularmente a partir do Paquistão para o Afeganistão. E áreas livres da
doença do Paquistão também são re-infectadas com regularidade a partir dessas
áreas do país com transmissão descontrolada. Portanto, há uma sensação
real de que o que está acontecendo no Paquistão tem implicações globais de
saúde pública, e os países querem se proteger. Unilateralmente, alguns países
já estão impondo exigências de vacinação para os viajantes provenientes do
Paquistão, incluindo a Arábia Saudita e Índia. A exigência de vacinação
mundial, obviamente, teria enormes implicações para o Paquistão.
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